domingo, 13 de octubre de 2019

¿Que es la cirugía?



La cirugía es el término utilizado tradicionalmente para describir los procedimientos (llamados procedimientos quirúrgicos) que implican realizar incisiones o suturar tejidos para tratar enfermedades, lesiones o deformidades. Sin embargo, los avances en las técnicas quirúrgicas han complicado su definición. A veces se utiliza el láser, la radiación u otras técnicas (en lugar del bisturí) para cortar tejidos, y las heridas pueden cerrarse sin sutura.


En la actualidad diferenciar entre un procedimiento quirúrgico y un procedimiento médico (generalmente considerado como un procedimiento en el que no se realiza ninguna incisión ni sutura sobre los tejidos) no siempre es fácil. Sin embargo, hacer esta distinción no es tan importante como el hecho de que el médico que realice el procedimiento tenga experiencia y una buena formación.


La cirugía es un área de cuidados extensa que incluye muchas técnicas diferentes. En algunos procedimientos quirúrgicos se extirpa tejido, como por ejemplo un absceso o un tumor; en otros procedimientos, se abren o desbloquean las obstrucciones. Aún existen otros procedimientos en los que se conectan arterias y venas a nuevas posiciones para proporcionar un aporte de sangre adicional a zonas que no recibían suficiente. En otro procedimiento quirúrgico llamado trasplante, pueden retirarse del cuerpo órganos tales como la piel, los riñones o el hígado que luego se transfieren de nuevo a otra parte del mismo cuerpo (por ejemplo, la piel) o a otro organismo diferente. Para reemplazar vasos sanguíneos o tejido conjuntivo se realizan injertos, a veces con materiales artificiales, y para estabilizar o sustituir las partes rotas de un hueso se introducen barras metálicas dentro del mismo.

Historia de la cirugía plástica en Colombia.


La evolución de la Cirugía Plástica en Colombia se inicia desde antes de su existencia como nación, en la época precolombina. Las ideas médicas de la época fueron el resultado de una acumulación progresiva de observaciones, los primeros médicos debieron aparecer en el continente americano entre 1200 a 300 años A.C.

Los conocimientos que las culturas precolombinas hubiesen tenido en cuanto a prácticas quirúrgicas se refiere se han podido evidenciar de forma indirecta. Hay huellas en cuanto a que se conoció y practicó las momificación, se conocía algo de anatomía ya que se practicaban una serie de mutilaciones rituales, se conocieron y se clasificaron algunas enfermedades, de las cuales los cronistas han detallado algunas. Bernardino de Sahagún relata como los ancianos hablaban a las mujeres recién paridas, aconsejándoles decían:

«Esforzaos y tened cuidado con vuestra salud, no caigáis en enfermedad por vuestra culpa, mirad que las madres mal avisadas matan a sus hijos cuando maman; si no les quitan la teta con tiento, suélense agujerear el paladar y mueren». Esta cita es la descripción más antigua de una anomalía palatina presente en el continente americano.

Tipos de Cirugías

La cirugía puede ser clasificada como mayor o menor, según la gravedad de la enfermedad, las partes del cuerpo afectadas, la complejidad de la operación y el tiempo de recuperación esperado.

Cirugía mayor. 
Son las cirugías de la cabeza, el cuello, el tórax (pecho) y algunas cirugías del abdomen. El tiempo de recuperación puede ser largo y exigir la permanencia en terapia intensiva o varios días en el hospital. Luego de estas cirugías, existe un riesgo mayor de que se presenten complicaciones. En los niños, los tipos de cirugía mayor pueden incluir, entre otros, los siguientes:


  • Extirpación (extracción) de tumores cerebrales
  • Corrección de malformaciones en los huesos del cráneo y rostro
  • Reparación de cardiopatías congénitas, trasplante de órganos y reparación de malformaciones en los intestinos
  • Corrección de anomalías en la columna vertebral y tratamiento de lesiones sufridas por contusiones (golpes) graves
  • Corrección de problemas en el desarrollo fetal de pulmones, intestinos, diafragma o ano.

Paises con mayor cantidad de cirugías.


De acuerdo con la Encuesta sobre Estética Global realizada por la ISAPS, estos son los diez países en donde más cirugías plásticas se realizan son:
  1. Estados Unidos con 4,200,000 cirugías
  2. Brasil con poco más de 2 millones y medio de procedimientos quirúrgicos
  3. México ocupa el tercer lugar con poco más de 884 mil operaciones estéticas
  4. Alemania con 645 mil cirugías plásticas
  5. España, en donde se llevaron a cabo 447 mil operaciones
  6. Colombia ocupa el lugar seis con 420 mil cirugías estéticas
  7. Italia tiene un registro de 375 mil procedimientos
  8. Venezuela está apenas abajo, con 370 mil cirugías
  9. Argentina registra 287 mil operaciones
  10. Irán tiene un conteo de 174 mil procedimientos quirúrgicos estéticos

El organismo también refiere que las cirugías más solicitadas son la liposucción, la rinoplastia, el aumento de busto y la cirugía llamada “doble párpado” (principalmente en países asiáticos).

Cirugía fetal.



La cirugía fetal, un procedimiento en el que se realiza una cirugía a un bebé nonato (feto), se ofrece ante algunas enfermedades para mejorar el resultado a largo plazo después del parto.

Por ejemplo, los cirujanos podrían realizar una cirugía fetal abierta si se le ha diagnosticado al feto espina bífida antes del nacimiento (en forma prenatal).


En un tipo de espina bífida, el mielomeningocele, un orificio en la piel de la espalda del feto hace que parte de la médula espinal y los recubrimientos queden expuestos al líquido amniótico del útero. Si el médico descubre que tu bebé nonato tiene mielomeningocele, podría recomendarte una cirugía fetal abierta para tratar la enfermedad.

En algunos casos, la cirugía fetal tiene mejores resultados que la cirugía después del parto.

Los centros de salud integrales que tienen experiencia en cirugía fetal pueden tratar muchos defectos de nacimiento en el útero, que incluyen:

Riesgos de una cirugía de mamas.


Es importante recordar que las técnicas usadas en cirugías de cáncer de mama han mejorado considerablemente en los últimos años. Pero, como probablemente sabes, todo tipo de cirugía (desde una amigdalectomía hasta una cirugía a corazón abierto) implica ciertos riesgos. A continuación, se describen algunos de los riesgos y las complicaciones asociados con una cirugía de cáncer de mama y su tratamiento.
  • Las infecciones de la herida tras la cirugía generalmente se tratan con antibióticos.
  • Aunque infrecuentes, los problemas relacionados con la cicatrización comprenden hematomas (la acumulación de sangre en la herida) y seromas (la acumulación de líquido transparente en la herida). En ciertas ocasiones, los hematomas y seromas se curan sin tratamiento. De no ser así, los dos problemas responden rápidamente al tratamiento con drenado quirúrgico.
  • La hemorragia excesiva durante la cirugía o después de esta es poco común. Si te realizarán una cirugía más amplia, como una mastectomía doble o una reconstrucción, puedes considerar donar sangre antes de la intervención.

Preparación para una cirugía.


Consentimientos informados e instrucciones por anticipado para la atención médica

Su proveedor de atención médica le explicará su tratamiento antes de que acepte el mismo. Este proceso se denomina consentimiento informado. Le pedirán que firme un formulario de consentimiento antes de la cirugía. Este formulario indica que usted participó en la decisión junto con su proveedor de atención médica. Muchos formularios de consentimiento describen el tipo de operación que tendrá, la persona que la hará, el problema médico que se intenta tratar o evaluar así como los riesgos, beneficios y tratamientos alternativos. Léalos detenidamente y asegúrese de preguntar lo que no entiende.

Como parte de un consentimiento informado, su proveedor de atención médica debe explicarle lo siguiente:


Qué se hará
Por qué lo necesita (beneficios de la cirugía)
Riesgos de la cirugía
Riesgos de no recibir ningún tipo de tratamiento
Otras opciones de las que dispone usted

Debe asegurarse de entender esta información. No tema hacer preguntas. Pídale a su proveedor de atención médica que le explique lo que no entiende bien. Si no puede usted, la paciente, firmar el formulario, pídale a otra persona capacitada para tomar decisiones que lo firme en su lugar.


Las instrucciones por anticipado para la atención médica son un documento legal que les indica a sus proveedores de atención médica los tipos de atención de la salud que desea recibir si no puede tomar decisiones médicas. Las instrucciones por anticipado para la atención médica se deben considerar antes de la cirugía. Puede obtener este documento de su proveedor de atención médica, una oficina legal o el departamento de salud estatal.



Exámenes antes de la cirugía

Una o dos semanas antes de la cirugía es posible que tenga que hacerse un examen físico y algunos análisis, como pruebas de laboratorio de la sangre y orina, una radiografía del pecho y un electrocardiograma. El electrocardiograma es un examen del funcionamiento del corazón con un instrumento que imprime los resultados en forma de una gráfica. Dígale a su proveedor de atención médica si han ocurrido cambios en su salud, sus medicamentos o sus síntomas antes de la operación, incluso si ha tenido resfriados o infecciones leves.

jueves, 19 de septiembre de 2019

Innovaciones actuales en cirugía.



Reparación artroscópica acromio-clavicular de hombro

Incorporamos la reparación de las luxaciones acromio-claviculares de hombro con técnica artroscopica y minimas incisiones. Se trata de un avance importante que permite un mejor tratamiento de estas complejas lesiones, con mínimas incisiones y por tanto evitando las importantes cicatrices que se producen con la técnica habitual de cirugía. Tras 2 años de experiencia los resultados en más de 25 pacientes son alentadores.

Reparación artroscópica de las fracturas de 1/3 distal clavícula

Introducimos esta nueva técnica de reparación por cirugía artroscópica de las fracturas desplazadas del 1/3 distal de clavícula con mínimas incisiones y resultados preliminares satisfactorios. Disminuimos de manera notable las cicatrices a nivel del hombro que provoca la cirugia convencional y conseguimos un mayor confort postoperatorio para los pacientes.

Hemos realizado modificaciones a la técnica que nos han permitido incorporar esta nueva y compleja técnica quirúrgica a nuestra actividad quirurgica habitual. Además se trata de una lesión que se asocia frecuentemente a la práctica del esquí y snowboard.

Futuro de la cirugía.



Quirófano híbrido. IHU-IRCAD. Estrasburgo, Francia.



















El futuro de la cirugía estará relacionado con la inteligencia artificial, la robótica, el “data-driven” y el avance de las imágenes en cirugía (calidad de imagen, fusión de imágenes y guías de localización). Estos avances requieren una reconversión del cirujano, que deberá adoptar además diversas habilidades no técnicas, con una profunda impronta en el trabajo en equipo y ejercitando nuevas maneras de liderazgo. 

El primero de estos conceptos es el de inteligencia artificial (IA) cuya definición es la inteligencia exhibida por las máquinas. En informática, una máquina «inteligente» ideal es un agente racional flexible que percibe su entorno y toma acciones que maximizan sus posibilidades de éxito en alguna meta. Coloquialmente, el término «inteligencia artificial» se aplica cuando una máquina imita funciones «cognitivas» que los humanos asocian con otras mentes humanas, como «aprender» y «resolver problemas». Es así que nuevas computadoras se engloban en estos términos de computadoras cognitivas y de IA. Un ejemplo de esto es Watson, la nueva computadora cognitiva de IBM, la cual es un tipo de sistema experto de IA. Watson (en honor al primer presidente de IBM), puede almacenar más información médica que cualquier individuo humano y dar respuestas a las preguntas del lenguaje natural de los cirujanos en fracciones de segundo. Estas máquinas de IA se convertirán en un asistente de cirugía inteligente. Esto no es algo totalmente nuevo, pero lo tomamos como tal pues los límites de lo que consideramos IA se mueven todo el tiempo.